La disputa entre Clínica Las Condes y Colmena por $25.000 millones y cómo afecta el fin de convenio a los afiliados

Clínica Las Condes (CLC) informó en sus estados financieros del primer trimestre que exige un pago a Isapre Colmena por más de $25.000 mil millones. Este cobro se suma a las demandas ya realizadas contra las isapres Banmédica y Vida Tres, por un monto total de $61.220 millones, incluyendo ajustes e intereses.

El motivo del cobro contra Colmena —y también con Banmédica y Vida Tres— se hace bajo el concepto de descuento por volumen que hacían las aseguradoras. En otras palabras, tiene que ver con la emisión de notas de crédito por parte de la clínica que estaban destinadas a rebajar el monto de las facturan que se emitían a las isapres. Según recoge La Tercera, esto estaba normado en los mismos contratos.

Ante esto, el 17 de mayo se informó que Colmena Golden Cross exigió a la Clínica Las Condes que se solicite la “exhibición de documentos relacionados con la emisión de notas de crédito y débito”. El proceso se encuentra a cargo del árbitro señor Pedro Pablo Vergara y a la fecha no se ha dictado resolución acogiendo o rechazando la solicitud”. En definitiva, Colmena pide que CLC expliqué por qué emitieron una gran cantidad de notas de crédito que nunca conocieron, que no estaban contenidas en los contratos, y que CLC no se las mostró en todos estos años.

Ese mismo día la Clínica informó que inició los trámites administrativos ante el Centro de Arbitraje y Mediación de la Cámara de Comercio de Santiago, a fin de iniciar un proceso arbitral en contra de la isapre para reclamar la “la restitución de fondos retenidos por ésta sin autorización legal válida. El monto total de notas de crédito emitidas entre el año 2017 y 2023 es de $ 25.614 millones”.

Los efectos del fin del convenio

Según detalla el citado medio, también durante la jornada del 17 de mayo, Colmena envió una carta a sus afiliados informando que CLC puso término al convenio de atención de beneficiarios de dicha isapre asociado a planes libre elección. En el correo electrónico a los afiliados, la aseguradora sostiene que “durante estos meses, mantuvimos abiertas las conversaciones con este prestador, sin lograr acuerdo”.

El fin de este convenio, aseguraron desde Colmena, tendrá efecto a partir de este 1 de junio de 2024 y aplica tanto a las atenciones ambulatorias como hospitalarias en Clínica Las Condes, las cuales deberán ser pagadas a dicho prestador y luego solicitar el reembolso en la isapre.

En esa línea, Colmena sostuvo que no el término de la alianza no modifica las coberturas establecidas en los planes de salud en el caso de atenciones recibidas en la Clínica Las Condes. Estas se mantienen “inalterables” produciéndose un “cambio en la forma en que podrás obtener esta cobertura, a través del reembolso de prestaciones”.

Finalmente, la Isapre lamentó los inconvenientes que esta decisión pueda traer a sus afiliados y aseguraron que “hacemos presente que esta información es aplicable exclusivamente para afiliados adscritos a Planes de Salud modalidad libre elección y por ahora no afecta a afiliados con planes preferentes en este prestador”.